JAHA：Fontan手术后肝癌的发病率、预测指标和死亡率

Fontan手术后，肝癌（LC）是严重的晚期并发症。但是，其发病率、预测因素和预后仍然未知。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确这些患者的临床特征。研究人员评估了2005年至2019年期间接受过Fontan手术的339例患者的肝功能。
在中位时间为2.9年的随访期间，有10例患者在组织学上诊断为LC（范围：0.3-13.8；中位年龄为29.9岁[范围为14.4-41.5岁]；Fontan手术后随访年龄的总体中位数为25.6岁[范围：13-32.1岁]），LC年发病率为0.89％。在整个Fontan术后随访期间，第二、第三和第四个十年的新发LC的年发病率分别为0.14％、0.43％和8.83％。LC患者的随访时间较长，AFP（甲胎蛋白）水平较高，肝纤维化指数值较高（P<0.01–0.0001）。此外，所有指标均可预测新发LC（P<0.01–0.0001）。LC治疗包括手术切除（n=3）、经动脉化学栓塞（n=3）、射频消融（n=2）和临终关怀（n=2）。在9.4个月的中位随访期间，有4例患者死亡。1年生存率为60％，无症状患者生存率更好（P <0.01）。
由此可见，在Fontan手术30年后，LC的发生率迅速增加，肝纤维化指标和AFP可作为新发LC的预测指标。应严格监控这些LC预测标记物，以尽早发现LC和改善患者预后。
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